主動出示社會保障卡或二代居民身份證旨在杜絕冒用、盜用參保人資料開藥行為
  羊城晚報訊 記者李燁池報道:25日,羊城晚報記者從佛山市社會保險基金管理局瞭解到,為保障醫保基金支付安全,杜絕冒用、盜用參保人資料開藥行為,維護參保人權益,從2014年10月1日起將在佛山市定點醫療機構實施門診特定病種費用刷卡驗證身份的管理方法,參保人在定點醫療機構結算門診特定病種費用時,須主動出示社會保障卡或二代居民身份證。
  據瞭解,門診特定病種是指治療和治愈周期漫長,醫療費用較高,經佛山市人社局會同相關部門核准後,其門診醫療費用可以納入醫保基金支付的一類特殊疾病。目前,佛山市門特病種職工醫保有33個,居民醫保有15個,每個門特病種都有相應的年度報銷限額,比如帕金森氏綜合徵、精神分裂症、地中海貧血等10種門特病年度報銷限額為4500元,慢性腎功能不全血液透析、腹膜透析治療則為10萬元,超出部分可以經社保經辦機構審批解決。
  根據社保部門統計,目前佛山市享受門特待遇的參保職工人數為159633人,居民人數為6006人,其中今年7月1日開始申請惡性腫瘤(放療)的職工人數103人,居民59人。
  為保障醫保基金支付安全,杜絕冒用、盜用參保人資料開藥行為,維護參保人權益,今年10月1日起,享受門特待遇的參保人在結算費用時,須主動出示社會保障卡或二代居民身份證。定點醫療機構必須通過刷卡的方式讀取個人參保信息,之後才能在佛山市醫療保險待遇支付信息系統辦理現場結算。如參保人因行動不便等原因,需要家屬代辦結算的,須同時出示代辦人身份證件,經定點醫療機構核對人證相符後,方可刷卡驗證後結算。
  據悉,佛山市社保局在佛山市第一人民醫院(簡稱市一)已經實現門診特定病種費用的自助結算功能,享受門特待遇的參保人可以在醫院擺放的佛山醫保特定病種自助結算機上實行自助繳費,通過按鍵選擇醫保個人賬戶或金融賬戶繳費,繳納個人自付部分後,自助機會打印費用結算單,上面顯示會有本次具體的藥品名稱和金額、社保報銷的金額以及社保年度剩餘的可使用金額等,這樣參保人就不用去收費窗口排隊了。除了市一已經使用外,佛山市婦幼保健院和南海區人民醫院近期正在進行系統聯調,很快也能實現自助結算。編輯:王銳  (原標題:佛山:繳特定病費用要主動亮證)
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